A1 자율주행 챌린지 2026 참가신청서
학교명
팀 명
담 당		성명	대학	학과/전공	최종학위	-
지도교수 (연구책임자)		홍길동	OO대학교	전자공학과/정보통신	공학박사	-
담 당		성명	대학	학과/전공	학위과정	졸업예정일
참가팀	팀장	홍길동	OO대학교	전자공학과/정보통신	석사과정	2026.02.
	팀원
상기 참가팀은 대회규정을 준수하고 공정한 대회가 될 수 있도록 노력을 다할 것을 서약합니다. 2025년 12월 11일 팀 장 : (서명) 지도교수 : (서명) A1 자율주행 챌린지 2026 사무국 귀중

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

본인은 산업통상자원부 주최 「A1 자율주행 챌린지 2026」 참가신청서를 제출함에 있어 대회 주관기관이 본인에 대한 검증을 실시할 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 「동법 제23조 단서 및 제15조」에 따라 대회 주관기관이 수집 및 이용하는 데 동의합니다.

또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 검증에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2025년  12월   11일

A1 자율주행 챌린지 2026 개인정보 이용동의서
담 당		성명	생년월일	휴대전화	E-mail	서명
지도교수 (연구책임자)		홍길동	00.00.00	000-000-0000	address@email.com
담 당		성명	생년월일	휴대전화	E-mail	서명
참가팀	팀장	홍길동	00.00.00	000-000-0000	address@email.com
	팀원

지능형자동차부품진흥원장 귀하

검증을 위해 수집 및 이용되는 정보자료의 범위

▫ 개인정보의 수집․이용목적: 「A1 자율주행 챌린지 2026」 관련 신청 및 심사

▫ 수집하려는 개인정보의 항목: 대회 참가에 필요한 개인 인적 제반사항

성명, 생년월일, 휴대전화번호, 학력사항 등 경진대회 신청에 필요한 제반 사항

▫ 개인정보의 보유 및 이용기간: 접수된 서류는 반환하지 않음.

▫ 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 참가신청서 접수 제한 등 불이익이 있을 수 있음